Comment Être Remboursé pour les Soins Dentaires au Maroc

Au Centre Dentaire Zerktouni, nous comprenons l’importance de savoir comment être remboursé pour vos soins dentaires. Les frais dentaires peuvent représenter une dépense significative, et il est essentiel de connaître vos options pour maximiser vos remboursements. Cet article vous guide à travers les différentes options d’assurance et les étapes nécessaires pour obtenir le meilleur remboursement possible pour vos soins dentaires au Maroc.

Assurance Maladie Obligatoire (AMO) : Soins Dentaires et Modalités de Remboursement

L’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) au Maroc couvre une grande partie des soins dentaires pour les assurés, que ce soit via la CNSS (pour les salariés du secteur privé) ou la CNOPS (pour les fonctionnaires et autres groupes spécifiques). Voici les détails des prestations remboursables et des conditions pour chacune.

Soins Dentaires Remboursés par la CNSS

Les assurés de la CNSS ainsi que leurs ayants droit peuvent bénéficier du remboursement des soins dentaires suivants, sous réserve de remplir les conditions requises pour l’AMO.

1. Soins dentaires remboursables

Soins conservateurs : Extractions, traitement des caries, dévitalisation, etc.
Prothèses dentaires fixes et mobiles : Couronnes, bridges, prothèses en résine, stellites.
Orthopédie dento-faciale (Orthodontie / ODF) : Pour les enfants, sous accord préalable, la demande doit être faite avant ou à l’âge de 16 ans.

2. Modalités de remboursement

Taux de remboursement : Le remboursement est fixé à 70% de la Tarification Nationale de Référence (TNR).
Prothèses dentaires : Le remboursement des prothèses est soumis à un plafond de 3,000 Dhs tous les deux ans.
Orthodontie (ODF) : Le remboursement est également soumis à un accord préalable.

3. Conditions pour bénéficier du remboursement

L’assuré doit déposer les documents suivants à l’agence CNSS ou dans un point de proximité (Chaabi Cash, Barid Cash, Cash Plus, etc.) :

Feuille de soins : Dûment remplie et cachetée par le praticien, indiquant les actes réalisés, le schéma dentaire, le code INPE du praticien, la date des soins, et signée par le praticien.
Pièces justificatives : Radiographies et preuves de paiement pour les montants élevés.

Les dossiers doivent être déposés dans un délai de 60 jours suivant la date du premier soin.

4. Prestations non remboursables

Certaines prestations dentaires ne sont pas prises en charge par la CNSS, notamment :

Reprises de traitement : Si le traitement initial a déjà été remboursé.
Renouvellements de prothèses : Si la prothèse a déjà été remboursée.
Actes esthétiques : Blanchiment des dents, facettes, etc.
Actes hors NGAP : Implants dentaires, curetage parodontal, etc.

5. Taux de couverture spécial pour les maladies graves (ALD/ALC)

90% de la TNR pour les maladies graves et invalidantes nécessitant des soins de longue durée ou particulièrement coûteux, lorsque les soins sont prodigués dans les établissements publics.
Exonération partielle ou totale des frais pour 80% des ALD graves ou invalidantes nécessitant des soins coûteux ou prolongés.

Soins Dentaires Remboursés par la CNOPS

Les fonctionnaires assurés par la CNOPS bénéficient d’un remboursement à hauteur de 80% de la Tarification Nationale de Référence (TNR) pour les soins dentaires, sous réserve de respecter les conditions et fournir les documents requis.

1. Consultations et radiographies

Consultations dentaires : Remboursées à 80% de la TNR, avec un tarif de référence fixé à 80 DH par consultation.
Radiographies : Les radios panoramiques et alvéolaires sont remboursées à 80% sur présentation des documents nécessaires.

Pièces à fournir :

Feuille de soins dûment signée et cachetée par le praticien.
Note d’honoraires détaillée.
Copie ou original de la radiographie (selon les traitements).

2. Soins conservateurs et chirurgicaux

Soins conservateurs : Obturations dentaires définitives, traitements de la pulpe et des canaux, détartrage, etc.
Soins chirurgicaux : Extractions dentaires, chirurgie des gencives, chirurgie préprothétique.

Pièces à fournir :

Feuille de soins dûment signée et cachetée.
Radiographies (avant et après pour certains traitements).
Note d’honoraires.

Pour les traitements dont le montant dépasse 20,000 Dhs, une preuve de paiement (chèque, ordre de virement) est requise.

3. Prothèses dentaires fixes et mobiles

Les prothèses dentaires incluent les couronnes, bridges, stellites, et prothèses en résine. Le remboursement est soumis à l’approbation et à des plafonds spécifiques.

Pièces à fournir :

Feuille de soins.
Radiographies (avant et après selon les cas).
Note d’honoraires.
Preuve de paiement si le montant dépasse 20,000 Dhs.

4. Orthodontie (ODF) pour enfants

Les traitements d’orthopédie dento-faciale (ODF) sont pris en charge pour les enfants de moins de 16 ans, sous réserve d’un accord préalable.

Remboursement :

Les traitements sont remboursés à hauteur de 1,500 DH par semestre, à 80%, avec possibilité de complément par la mutuelle.

5. Exclusions et Ententes Préalables

Certains traitements dentaires nécessitent un accord préalable de la mutuelle, notamment :

Bridges de plus de trois éléments.
Renouvellements de bridges après 5 ans.
Stellites inférieurs à 4 dents et supérieurs à 10 dents.

Les exclusions incluent :

Couronnes sur implants.
Actes esthétiques (facettes, couronnes céramo-céramiques).
Renouvellements de prothèses avant 5 ans.

Comment Soumettre une Demande de Remboursement

Pour faciliter le processus de remboursement des soins dentaires, il est essentiel de respecter les démarches et de préparer tous les documents requis. Voici quelques étapes simples à suivre pour soumettre votre demande auprès de la CNSS ou de la CNOPS :

Collectez les documents nécessaires :
- Feuille de soins signée et cachetée par votre dentiste, incluant toutes les informations sur les soins reçus.
- Radiographies (si requises), qu’elles soient panoramiques, alvéolaires ou rétro-alvéolaires.
- Note d’honoraires du praticien, précisant le montant total des soins.
- Preuve de paiement pour les montants dépassant 20,000 Dhs (pour la CNOPS).
Déposez votre demande :
- Rendez-vous dans l’agence CNSS ou CNOPS de votre choix, ou dans un point de proximité agréé (Chaabi Cash, Barid Cash, etc.) pour soumettre votre dossier.
- Assurez-vous de respecter le délai de 60 jours à compter de la date du premier soin pour éviter tout refus de remboursement.
Suivi de votre demande :
- Après avoir déposé votre dossier, il est possible de suivre l’avancement de votre demande de remboursement en ligne ou en contactant directement l’agence de votre mutuelle.

Pourquoi Choisir le Centre Dentaire Zerktouni ?

Au Centre Dentaire Zerktouni, nous nous engageons à offrir à nos patients non seulement des soins dentaires de haute qualité, mais également un accompagnement complet dans leurs démarches administratives. Nous vous aidons à :remboursement soins dentaires Maroc

Préparer vos dossiers de remboursement : Notre équipe vous guide dans la collecte et la préparation des documents nécessaires.
Obtenir un remboursement optimal : Nous veillons à ce que chaque étape soit respectée afin que vous puissiez maximiser vos remboursements.
Offrir des consultations adaptées : Nous adaptons nos services en fonction de votre couverture AMO, que vous soyez affilié à la CNSS ou à la CNOPS.

Contactez-nous pour un rendez-vous

Si vous avez des questions concernant votre couverture d’assurance ou souhaitez planifier une consultation pour vos soins dentaires, n’hésitez pas à nous contacter. Notre équipe est à votre disposition pour vous conseiller et vous accompagner dans toutes vos démarches.

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Adresse : 2 éme étage Appartement 4, 298 Bd Mohamed Zerktouni, Casablanca 20050

Conclusion

Obtenir un remboursement pour vos soins dentaires via la CNSS ou la CNOPS peut sembler complexe, mais avec les bonnes informations et un bon accompagnement, vous pouvez faciliter le processus et maximiser vos remboursements. Le Centre Dentaire Zerktouni est là pour vous aider à chaque étape, du soin à la demande de remboursement, en vous offrant des soins de qualité adaptés à vos besoins.